Милейковский Михаил Юльевич
Семья алкоголиков: неврологические аспекты патологии.
Изучение влияний социальной среды на формирование патологических изменений в организме было и остается важной медицинской проблемой. Особый интерес представляет исследование лиц плохо адаптирующихся к общественной жизни.
Под нашим наблюдением находились 23 семьи, в которых оба супруга страдали алкоголизмом. Нами исследованы неврологические и психофизиологические изменения у больных алкоголизмом в зависимости от гендерных, возрастных и семейных факторов. В течение года было обследовано 48 человек : 25 мужчин и 23 женщины. Возраст больных 28-39 лет. Стаж семейной жизни 5-19 лет. Все больные, по заключению нарколога, страдали алкоголизмом. Продолжительность заболевания варьировала от 3 до 8 лет.
Всем больным проведено комплексное клиническое, неврологическое, психологическое, нейрофизиологическое и электрофизиологическое обследование включающее ЭЭГ, ЭХО, МРТ, допплерографическое исследование сонных и позвоночных атрерий, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, определение вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности (по А.М. Вейну, 1998.), определение функциональных асимметрий: ведущей руки, ноги, уха, глаза, уровня депрессии (О.С. Чабан, 2009), когнитивных нарушений (тест MMSE Folstein etal, 1975).
Установлено, что в 15 семьях инициатива злоупотреблением алкоголем принадлежала мужу, в 3 семьях – жене, в 5 – обеим супругам.
Клиническое обследование позволило выяаить:
Кардиальную патологию у 42 пациентов (87,5%)
Патологию желудочно-кишечного тракта у 39 (81,3%)
Сосудистые изменения у 26 (54,2%)
Неврологическую патологию у 48 (100%)
Заболевание легких у 41 (85,4%)
Эндокринные заболевания у 16 (33,3%) обследованных.
У всех 48 обследованных отмечены изменения на электрокардиограмме 35 (73%) жаловались на периодические боли в грудной клетке, головные боли беспокоили 26 (54,2%) больных, 22 (45,9%) – отмечали головокружения вне приема алкоголя.
Тщательное неврологическое обследование позволило выявить различные проявления поражения ЦНС и/или периферической неврной системы у всех пациентов:
Нарушения черепных нервов у 39 (81%)
Анизорефлексия отмечалась у 25 (52%)
Координаторные нарушения у 46 (96%)
Вегетативные нарушения у 49 (100%)
Изменения силы и тонуса мышц у 47 (98%)
Деприссивные нарушения имели место у 36 (75%), полинейропатия у 26 (54%) пациентов.
ИРТ обследование позволило выявить энцефалопатию у 31 (65%), у 9 (19%) отмечены лакунарные инфаркты головного мозга.
Важной составляющей развития патологии представилось значительное уплощение мотиваций и интересов больных, снижения уровня притязаний и качества прогнозирования будущего. В семьях алкоголиков наблюдалось взаимнотенциирующее влияние супругов на развитие обусловленной алкоголизмом нервной системы.
Проведенный корреляционный анализ полученных данных позволяет полагать, что у алкоголиков возникают своеобразные комплексы социально деформированных взаимодействий в семье, как малой группе, которые изменяют поведение каждого члена семьи. Неврологические, психологические и нейрофизиологические изменения, которые развиваются у супругов алкоголиков не идентичны, имеют индивидуальных характер, отражают каждый раз своеобразный тип психо – и нейрофизиологического реагирования.
Каждый больной – алкоголик имел свой своеобразных паттерн неврологических, психо – и нейрофизиологических изменений важной частью которого являлась заинтересованность срединных структур головного мозга.
|
